什么是养老院/专业护理设施?它们的成本应该是多少?

选择养老院

在他那本引人入胜的书中,《终有一死:医学和最终重要的东西》(Being Mortal: Medicine and What Matters In the End)美国哈佛大学医学院教授、外科医生阿图尔·加万德(Atul Gawande)认为,衰老不是一种疾病,尽管医学长期以来把它视为一种疾病。这种态度强化了人们的看法,认为养老院是不受欢迎的晚年生活选择。

然而,这种恐惧,就像“养老院”这个词本身一样,源于这些过时的信念和行为。今天,技术熟练的护理设施(SNF)和急性后康复设施受到严格监管,并定期检查,以保持最高标准的清洁和护理。

卫生部每年进行一次调查,以确保居民安全、得到良好照顾和有尊严地生活。检查人员注意到从人员配备水平到褥疮的数量和原因的一切。当家庭或病人怀疑医疗机构有任何失误时,也可以通知各州的卫生部。

虽然决定把你爱的人送到专业的护理机构显然是困难的,但这篇指南将为你提供信息,帮助你做出选择和转变更容易一些。

谁是SNF的成员

在一个熟练的护理机构中有几个关键的角色。由联邦政府授权的管理人员监督医院的日常运作,同时由护理主任监督临床团队。医务主任负责临床一级的质量保证。主治医生在机构中跟踪他们的病人的护理,并在必要时向精神病医生和足科医生等专家提供跨学科护理。

社会服务是SNF的另一个组成部门。社会服务队确保居民的福祉,并帮助确定适当的出院计划。他们通常是出现任何与病人有关的问题的第一个咨询者。

康复团队在帮助患者维持最高水平的功能方面是至关重要的。大多数机构提供物理、职业和语言治疗。有些还会有认证的娱乐治疗师。

还有一名住院或接收协调员,帮助促进从医院或家庭向SNF的过渡。这个人通常与外部机构和家庭密切合作,以确保这个人符合养老院的安置标准,并可以提供有关设施服务的参观和信息。

当今大多数技术熟练的护理设施提供不同级别的护理,从短期康复到长期护理。

长期护理

需要长期护理的患者一般需要24小时护理监督和协助大部分或全部日常生活(ADL)活动。通常情况下,病人通过使用看护人或住在医院里,尽可能长时间地保持独立辅助生活设施住宅照顾家里.转移到专业护理机构通常是永久安置,而机构成为他们的新(和最后)家。

当您决定将您的亲人安置在SNF进行长期护理时,请仔细考虑以下四个因素:

  1. 勤快的环境

评估设施最好的方法是进行个人参观。大多数机构会鼓励你去参观,以帮助你消除对专业疗养院的偏见。注意:

  • 住院医生是怎么穿的?他们是晚了还穿着睡衣,还是穿着得体?应鼓励居民每天穿好衣服,除非身体太弱不能离开床。
  • 你注意到什么气味了吗?如今,大多数设施都很警惕,以保持住宅无异味。一天中总有一些时候气味比较普遍,比如早上洗澡/穿衣的时候,但是SNF没有任何明显的气味。
  • 走廊是否干净整洁?
  • 房间是否干净整洁?
  • 房间是用私人物品装饰的,还是空荡荡的,像医院一样?
  • 工作人员对住院医生的称呼是否恭敬?
  • 有哪些类型的卧室可供选择:私人、半私人、三套房还是四套房?
  • 是否有供家庭成员在拜访或特殊场合聚会的地方?
  1. 护理能力

由于许多住在长期护理环境中的病人需要更严格的护理,一定要问:

  • 工厂是否提供24小时RN覆盖?尽管联邦政府规定所有设施都有24小时的LPN覆盖,但有些职责只有注册护士才有资格执行,比如静脉注射。
  • 护理员有资格证书吗?
  • 护理人员能否处理伤口治疗等高级护理需求?
  • 护理人员能否满足痴呆患者的需要?
  • 工厂是否使用合同代理?
  • 看起来护理人员在享受他们的工作吗?整个大楼的士气都很高吗?
  • 每个病人都有个性化的护理计划吗?
  1. 餐饮服务

用餐不仅是病人吃饭的机会,也是一个重要的社交和同志情谊的机会。在选择设施时需要考虑的因素包括:

  • 提供什么类型的餐饮计划?一些设施提供餐厅式的用餐,而另一些设施则为所有居民提供同样的食物,但可供选择的机会有限。
  • 是否鼓励居民在餐厅用餐?
  • 不能自己进食的居民是否由设施工作人员协助?
  • 厨房能否满足特殊的饮食需求?
  • 食物怎么样?要一份菜单样本,享受一顿饭,这样你就能亲眼看到你爱的人会吃什么。然而,请记住,许多设施会限制盐和调味料的数量,以适应饮食限制。
  1. 活动

有计划的活动在长期护理环境中至关重要。它们提供了社交和认知刺激的机会。一些需要考虑的问题:

  • 有我所爱的人喜欢的活动吗?
  • 这些活动有多样性吗?
  • 他们有可以独立完成的活动吗?
  • 有课外活动吗?
  • 是否有活动将他们带走?
  • 居民是否参与并享受计划中的活动?

急性/短期护理

对SNF安置的需求也可以是暂时的。手术或长期生病后,人们可能需要一个地方来恢复,在那里他们可以接受专门的护理和康复。许多技术熟练的护理机构提供短期住院治疗,帮助病人恢复到以前的功能水平。采用短期康复治疗的患者往往不是“典型的”疗养院患者;许多人更年轻,更独立,总体上更健康——尽管80和90岁的人已经从髋关节骨折等事件中利用急性后康复治疗,然后在护理人员的陪伴下回家。

虽然在选择急性期后护理机构时应采用与长期护理机构相同的标准,但还有一些其他因素需要考虑。它们包括:

  1. 康复

物理、职业和语言治疗在疾病、事故或手术的康复中起着不可或缺的作用。有些病人可能需要所有三个学科的服务,而其他人可能只需要一个或两个。病人的保险公司也可以规定按病人的保险范围提供治疗的频率。在选择设施时应考虑的问题包括:

  • 治疗团队是由医疗机构雇佣还是签约?
  • 治疗师是否经过认证或其他认证?
  • 治疗师使用先进的技术来帮助治疗效果吗?
  • 治疗师会在出院前评估患者的家庭环境吗?
  • 治疗师会在出院前帮助护理人员了解治疗技术吗?
  • 有没有成功康复的记录?
  1. 活动

确保有一些活动符合你所爱的人的需要。非传统的养老院的居民可能不愿意参加通常针对长期居民的活动,如宾果游戏或工艺品。然而,对他们来说,能够社交并努力与他人交往是很重要的,这可以促进治疗。

  1. 术前的登记

如果手术迫在眉睫,你不确定在家休养的现实,和医生谈谈,看看急性后康复住院是否是一个不错的选择。现在许多设施都提供短期住宿预登记的机会。例如,如果你或你所爱的人被安排做髋关节置换手术,并且知道你要爬一段楼梯才能去卫生间,那么考虑短期康复治疗可能是明智的。您可以参观潜在的设施,问适当的问题,会见将照顾您的工作人员,并作出明智的决定,您想在哪里休养。此外,许多设施将允许你提前完成入院文件,使从医院到设施的过渡更顺畅。

当临床、治疗和社会服务团队都同意你可以出院时,你要么被转介接受额外治疗,要么被送回家,可能需要家庭健康服务或非医疗援助。

虽然许多患者入院时的最初目标是恢复到先前的功能水平,但现实有时是不同的。对一些人来说,他们的疾病状况、年龄或社会状况对他们不利。对这些人来说,最重要的是把排泄物送到尽可能安全的环境中。有些人可能会去住宅照顾家里辅助生活,而其他人可能会知道SNF已经成为他们的永久住所。

该机构的社会服务部门可以帮助确定适当的出院行动计划。

痴呆护理

美国有超过500万人患有阿尔茨海默氏症和其他形式的痴呆症,照顾他们的任务往往直接落在了亲戚的肩上。虽然对一些人来说,在家照顾就足够了;还有一些出于个人安全等多种原因需要全天候监控。

有些痴呆患者对时间、地点、人没有方向感,无法自理。当照顾患有痴呆症的亲人的任务对一个家庭来说变得难以承受时,是时候考虑一下了选择位置的选择.许多技术熟练的护理机构提供专门的老年痴呆症护理单位,其工作人员在照顾成年痴呆症患者方面受过培训。如果你想让你的爱人因为认知障碍而接受SNF治疗,这里有一些问题需要考虑:

  • 工厂是否有一个安全的单元来防止居民走失?
  • 如果住户试图离开大楼,工厂是否提供安全装置来提醒员工?
  • 该设施是否提供专门为痴呆症患者设计的程序?
  • 如果该设施有一个特定的痴呆症部门,它是否有专门的工作人员?

做出这个决定的家庭往往比痴呆症患者更难。这是正常的,也是应该预料到的。人们很难接受一个身体“健康”的人由于认知障碍而不再能够照顾自己。

了解更多关于痴呆症、阿尔茨海默氏症和记忆护理的资料,请浏览以下资源:爱游戏app苹果下载

暂息护理的

对于许多照顾者来说,休假或暂时停止照顾亲人的机会是非常有限的。许多机构将提供短期的临时护理,以使病人得到喘息的机会。这是一种很有用的方法,可以让你在不永久安置的情况下“体验”设施所提供的服务。不幸的是,大多数临时停留都不包括在保险范围内,需要私人支付。了解更多关于暂息护理在我们暂歇护理101指南

养老院vs.熟练护理设施

“养老院”和“专业护理机构”这两个术语并不是完全可以互换的。熟练护理设施(SNFs)有时是大型疗养院的一部分,甚至是急症护理设施(即医院)的一部分。"熟练护理"一词是指所需的医疗护理水平。熟练护理包括物理治疗、职业治疗和语言治疗,或熟练护理服务,如静脉注射治疗。

技术护理人员由以下专业人员组成:

  • 注册护士及持牌实习护士
  • 物理和职业治疗师
  • 语言病理学家
  • 听力学家

熟练的护理可以理解为必须由熟练的或有执照的专业人员提供的护理,并且必须由有执照的医生证明为医学上必要的护理。医疗保险认证熟练的护理设施,如果他们有工作人员和设备需要提供这种类型的熟练护理。但熟练护理通常只在符合条件的住院3天(不包括出院日)后的短时间内提供,原因如下:

  • 维持病人目前的功能状态,防止病情恶化。
  • 在一段特定的时间内帮助病人改善病情。

熟练护理的目标是帮助个人学会更独立地生活。个人必须继续从提供的技术服务中获益,以维持医疗保险或私人保险覆盖这些服务。

如果一个人的病情不能通过熟练的护理来改善或维持,或者尽管提供了治疗,病情仍停止改善,那么这个人通常只有资格接受监护护理。与熟练的护理相比,病人通常需要更长时间的监护护理,几个月甚至几年。

护理院提供看护服务。这两个术语之间的混淆是由于技术护理和监护护理通常是在同一机构中提供的。但是,如果居民只需要看护,那么医疗保险就不包括在养老院,或由非熟练或持牌专业人士的工作人员安全而合理地提供的护理。

这类护理包括非技术服务和日常生活活动(adl)援助,如洗澡和穿衣。监护护理还包括供氧、结肠造口或膀胱导尿管的护理,或其他大多数人能够自己完成的任务,如糖尿病监测。专业护理机构的护理通常被认为是短期护理,而疗养院提供的监护护理被认为是长期护理。

支付信息

熟练的护理是目前最昂贵的护理水平。半私人房间的全国平均价格是每月6700美元左右,但这取决于位置和所需的服务。

有几种方法可以帮助支付养老院护理的费用。

  • 医疗保险:对一些病人来说,医疗保险A可以帮助他们支付养老院安置的费用。对于那些符合条件的人,医疗保险可以帮助支付每个日历年最多100天的费用。然而,医疗保险A需要满足某些标准才能支付。病人必须住院3天,并需要熟练的服务(例如:强化护理服务、每周5天的治疗等)。长期住院的病人如果再次住院三天,可能会重新获得他们的医疗保险A福利。医疗保险B部分还可以帮助支付长期居民的住院康复服务费用。想了解更多关于医疗保险在养老院涵盖什么的信息,请访问Medicare.gov
  • 医疗补助:医疗补助计划可以帮助符合条件的病人支付在医疗补助认证的疗养院进行熟练护理的费用。根据个人的资产和收入,医疗补助可以用于支付医疗保险的自付费用或长期护理。欲了解更多信息,请访问Medicaid.gov
  • 医疗保险替代计划:一些保险公司提供医疗保险替代计划,顾名思义,替代一个人的联邦医疗保险福利。这些计划为病人提供基本保险。每个计划提供不同的福利,但大多数提供某种类型的熟练护理覆盖。
  • 医疗保险补充计划:顾名思义,这些计划是在医疗保险之外使用的,通常会帮助支付病人可能发生的任何自付。每个计划都是独特的,你应该验证收益而不是假设覆盖范围。访问医疗保险的优势为更多的信息。
  • 长期护理保险:许多公司提供长期护理保险,这些政策可能会帮助覆盖养老院护理。然而,它们很贵,必须在潜在需求之前购买。因为每家公司的保险范围各不相同,所以要仔细阅读保单,并找一位知识渊博的代表谈谈保险范围。

保护你的资产

如果你有太多的钱,没有资格申请医疗补助,但又远远不够支付正在进行的SNF监护呢?许多老年夫妇和个人都面临着这种情况,他们不想为了有资格获得保险而放弃他们的剩余资产——同时也希望他们所爱的人能得到最好的护理。

对于那些没有资格享受医疗补助或有技能护理福利的补充保险的人,在SNF中发生的费用,包括共同支付、食宿、药物、专门护理和康复,是接受护理的个人的责任。向某人寻求建议老律师如果你所爱的人有任何实质性的资产,包括现金、股票、债券和房地产。

一种可能的策略是通过年金将你的资产转换为收入,年金是一种合同协议,个人一次性支付一笔钱,以获得未来的收入流。虽然购买年金大大减少了某人的储蓄,但它为疗养院居民的配偶提供了经常性收入。谨慎:年金转换策略和医疗补助法律是复杂的,你应该总是向年长的律师咨询因为这很容易犯代价高昂的错误。然而,如果做得正确,你可以保护你的储蓄的相当一部分不被花在长期护理上。

大多数人在为所爱的人选择专业的护理机构时都会犹豫,但有时在家照顾他们或让他们保持独立的选择不再符合他们的最佳利益。snf可以提供广泛的服务,以满足许多老年人和一些年轻人的需求,但这个过程往往是压倒性的。我们希望本指南能帮助你简化这个过程。

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