什么是疗养院/技术护理设施,它们应该花费多少?

选择养老院

在他引人注目的书中,凡人:医学以及最重要的事情,哈佛医学院教授和外科医生Atul Gawande认为,年龄不是疾病,尽管药物长期以来将其视为一个。这种态度加强了养老院的看法,以至于稍后的欢迎。

然而,这种恐惧,就像“养老院”这个词本身一样,源于这些过时的信念和行为。今天,熟练护理设施(SNF)和急性后康复设施受到严格管理和定期检查,以保持最高标准的清洁和护理。

卫生署向被侵染性的人进行了年度调查,这是安全的,很好的照顾,与他们应得的尊严生活。检查员注意到从人员配置水平到褥疮的数量和原因。当一个家庭或患者怀疑设施的任何流逝时,也可以通过每个州的健康部门通知。

虽然决定将亲人安置在熟练的护理机构显然很困难,但这篇指南将为你提供帮助,使选择和过渡更容易一些的信息。

谁在S​​NF团队上谁

在一个熟练的护理机构中有几个关键角色。一个联邦许可的管理者监督设施的日常运作,而护理主任监督临床团队。医务主任负责临床水平的质量保证。主治医生会跟踪病人在医院的护理情况,必要时会转诊精神科医生和足科医生等专家进行跨学科护理。

社会服务是SNF的另一个重要部门。社会服务团队确保居民的福祉,并帮助确定适当的出院计划。在出现任何与病人相关的问题时,他们往往是第一个被咨询的人。

康复团队对于帮助患者保持最高级别的功能至关重要。大多数设施都提供身体,职业和言语疗法。有些人也将有认证的娱乐治疗师可用。

还有一名入院或接收协调员,帮助协助从医院或家庭过渡到国民阵线。这个人通常与外部机构和家庭密切合作,以确保有关的人符合养老院安置标准,并可以提供参观和有关设施服务的信息。

今天的大多数技术的护理设施都提供了各种各样的护理,从短期康复到长期护理。

长期护理

需要长期护理的患者一般需要24小时护理监督和帮助他们的大部分或所有日常生活活动(ADL)。通常,居住者试图尽可能长时间地保持独立,通过利用照顾者或居住在辅助生活设施或者住宅护理家庭.转移到熟练的护理机构通常是一个永久的安置,这个机构成为他们新的(也是最终的)家。

当您决定将所爱的人放置在长期护理中时,在选择设施时仔细考虑以下四个因素:

  1. 勤快的环境

评估设施的最佳方式是进行个人旅游。大多数设施都会鼓励您参观,以帮助消除任何关于熟练的护理家园的任何先入为主的概念。注意:

  • 居民怎么样?他们还在当天晚些时候在他们的睡衣中,还是穿着恰当穿着?居民,除非过于体弱留下床,否则应鼓励每天穿着。
  • 你注意到有什么气味吗?今天,大多数设施都保持警惕,以保持住宅无异味。一天中总有一些时段气味比较普遍,比如早上洗澡/穿衣的时候,但除此之外SNF没有任何明显的气味。
  • 走廊是否干净整洁?
  • 房间干净整洁吗?
  • 房间装饰有个人物品,还是贫瘠和医院?
  • 工作人员对居住者说话是否恭敬?
  • 有什么类型的卧室可供选择:私人卧室、半私人卧室、三人间卧室还是四人间卧室?
  • 是否有地方可以让家人在拜访或特殊场合聚会?
  1. 护理能力

由于许多长期护理的病人需要更严格的护理,一定要问:

  • 该设施是否提供24小时RN覆盖?尽管联邦政府规定所有设施都必须有24小时的LPN覆盖,但有些任务只有RN才有资格执行,比如IV管理。
  • 护理助理是否认证?
  • 护理人员能否满足伤口治疗等高级护理需求?
  • 护理人员可以处理痴呆症患者的需求吗?
  • 该设施是否使用合同机构?
  • 护士们是否表现得很享受他们的工作?整个大楼的士气都很高吗?
  • 每位患者是否有个性化的护理计划?
  1. 餐饮服务

餐饮不仅是患者吃的机会,而且是社会化和Camaraderie的重要机会。选择设施时的考虑因素包括:

  • 提供什么样的餐饮项目?一些设施提供类似餐厅的用餐,而另一些设施为所有居民提供同样的用餐,但可供选择的机会有限。
  • 居民是否鼓励在餐厅吃饭?
  • 不能自理的居民是否有设施工作人员协助?
  • 厨房能满足特殊的饮食需求吗?
  • 这食物怎么样?询问样品菜单,享受一顿饭,以便您可以自己看到你所爱的人会吃什么。然而,请记住,许多设施将限制盐和调味料的数量以适应饮食限制。
  1. 活动

计划的活动在长期护理环境中至关重要。他们为社会化和认知刺激提供了机会。有些问题要考虑:

  • 有我的爱人会喜欢的活动吗?
  • 活动中是否有多样性?
  • 是否有他们可以独立完成的活动?
  • 在外面的活动吗?
  • 是否有活动将他们带离场地?
  • 居民是否参与并享受计划中的活动?

后急性/短期护理

对SNF安置的需求也可能是暂时的。在手术或长时间的疾病后,某人可能需要一个地方来休养,在那里他们可以接受专门的护理和康复。许多有技术的护理机构提供短期住院治疗,帮助病人恢复之前的功能水平。那些利用短期康复的患者往往不是“典型的”疗养院患者;许多人更年轻,更独立,通常健康状况更好——尽管80多岁和90多岁的人在经历髋关节骨折等事件后使用急性后康复治疗,然后再由护理人员回家。

虽然在选择适用于后急性护理的设施时应使用相同的标准,但有一些额外的因素可以考虑。他们包括:

  1. 康复

物理治疗、职业治疗和言语治疗在疾病、事故或手术后的恢复中起着不可或缺的作用。有些病人可能需要所有三个学科的服务,而其他人可能只需要一两个。病人的保险公司也可能规定治疗的频率必须提供每个人的保险范围。选择设施时应考虑的问题包括:

  • 该设施是否受雇于或收缩的治疗团队?
  • 治疗师是否认证或以其他方式得到资金?
  • 治疗师是否使用先进的技术来援助结果?
  • 治疗师会在出院之前评估患者的家庭环境吗?
  • 治疗师会帮助教育护理人员在放电之前有关治疗技术吗?
  • 是否有成功康复的轨道记录?
  1. 活动

确保有与您所爱的人的需求保持一致的活动。非传统护理家庭居民可能不希望参加通常涉及长期居民的活动,例如宾果或工艺品。然而,对于他们来说,他们能够社交和努力与他人进行努力,这可以促进治愈。

  1. 前手术前登记

如果手术迫在眉睫,而你不确定是否需要在家休养,那就和医生谈谈,看看急性发作后休养是否是个好选择。许多机构现在提供提前登记短期住宿的机会。例如,如果你或你的爱人计划进行髋关节置换手术,并且知道你要爬一段楼梯才能去洗手间,那么考虑短期的康复治疗可能是明智的。你可以参观潜在的设施,问适当的问题,会见将照顾你的工作人员,并作出明智的决定,你想在哪里休养。此外,许多设施将允许你提前完成入院文件,使从医院到设施的过渡更顺利。

当临床,治疗性和社会服务团队都同意您准备就可以被解雇,您将被提及额外治疗,或者送回家庭,可能根据需要提供家庭健康服务或非医疗援助。

虽然许多病人入院时的最初目标是恢复他们以前的功能水平,但现实有时是不同的。对一些人来说,他们的疾病状态、高龄或社会状况不利于他们。对这些人来说,让他们在尽可能安全的环境中出院是最重要的。有些人可能会去住宅护理家庭或者辅助生活,而其他人可能会学到SNF已成为他们的永久居住。

设施的社会服务部门可以帮助确定卸货的适当行动计划。

痴呆护理

有超过500万的美国人患有阿尔茨海默氏症和其他形式的痴呆症,照顾他们的任务常常直接落在亲戚的肩上。而对一些人来说,家庭护理就足够了;其他一些公司出于多种原因需要全天候的监督,包括个人安全。

有些痴呆患者对时间、地点、人没有方向性,不能自理。当照顾患有痴呆症的亲人的任务对家庭来说变得难以承受时,是时候考虑一下了选择位置的选择.许多熟练的护理设施都提供专门的痴呆症单位,员工培训,患有疾病的成年人。如果您希望由于认知障碍在SNF中将您的爱人放置,这里有一些问题需要考虑:

  • 该设施是否有一个安全的单位,以防止居民闲走?
  • 如果居民试图离开大楼,该设施是否会提供任何安全设备,以提示员工?
  • 是否有专门为老年痴呆症患者设计的活动?
  • 如果设施有一个特定的痴呆症,它是否有专门的员工?

在痴呆症的居民之外,家庭往往更加困难。这是正常的,应该预期。由于认知障碍,难以接受身体上的“健康”个人不再能够照顾自己。

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临时护理

对于许多照顾者来说,有机会去度假或休息一下,因为爱人而言是非常有限的。许多设施将为短持续时间提供累计护理,以允许这种缓解。这是一个有用的方法,可以在没有永久安置的情况下获得设施的“味道”。不幸的是,大多数喘息住宿未被保险覆盖,并且需要私人工资。了解更多有关喘息照顾的更多信息暂停护理101指南

疗养院vs.专业护理设施

术语“养老院”和“专业护理机构”是不能完全互换的。技术熟练的护理机构有时是大型疗养院的一部分,甚至是急症护理机构(即医院)的一部分。“熟练护理”一词指所需的医疗护理水平。熟练护理包括物理、职业和语言治疗,或熟练护理服务,如静脉注射治疗。

熟练护理人员由以下专业人员组成:

  • 注册护士及持牌实习护士
  • 身体和职业治疗师
  • 语言病理学家
  • 听力学家

熟练的护理可以被理解为必须由熟练或许可的专业提供的护理,并且必须通过许可医师以医学方式进行认证。Medicare认证熟练的护理设施,如果他们拥有提供这种类型的熟练护理所需的员工和设备。但熟练的护理通常只覆盖在为期三天的合格住院住宿后的短时间内(不计数排放日),并出于以下原因之一:

  • 维持病人当前的功能状态,防止病情恶化。
  • 在指定的时间内帮助改善患者的病情。

技术护理的目标是帮助个人学会更独立地生活。个人必须继续受益于所提供的熟练服务,以维持这些服务的医疗保险或私人保险。

如果通过熟练的护理不能改善或维持个人的病情,或者在不再提供治疗的情况下不再改善,则该人通常只有符合监护护理。与熟练的护理相比,患者通常需要监护时间更长的时间,几个月甚至几年。

看护由疗养院提供。这两个术语之间的混淆是由于技能护理和监护往往在同一设施内提供的事实。但是,如果住院病人只需要监护,那么养老院就不属于医疗保险的范围,或由非熟练或持牌专业人员提供的安全及合理的护理。

这种类型的护理包括非熟练的服务和援助日常生活(ADL),例如沐浴和敷料。监护护理还可以包括氧气或关心色情造口或膀胱导管,或大多数人能够为自己做的其他任务,例如糖尿病监测。熟练的护理设施护理通常被认为是短期护理,而护理家庭提供的监护护理被认为是长期护理。

支付信息

熟练护理是最昂贵的护理水平。半包间的全国平均价格约为每月6700美元,但这取决于地点和服务需求。

有几种方法可以帮助涵盖护理家庭护理的成本。

  • Medicare:对于一些患者来说,Medicare A可以帮助养老院的养老金成本。对于那些符合条件的人来说,Medicare可以帮助每年历年支付高达100天。但是,需要满足某些标准的Medicare A支付。患者必须拥有3晚住院入院,需要熟练的服务(即:密集护理服务,每周5天的治疗等)。如果他们重新住院3天,长期患者可能会收益。Medicare B部分也可以帮助支付长期居民的患者康复服务。有关护理家庭中的Medicare涵盖的更多信息,请访问Medicare.gov
  • 医疗补助:医疗补助可以帮助支付有医疗补助资格的病人在经过医疗补助认证的疗养院接受熟练护理的费用。根据个人的资产和收入,医疗补助可以用来支付医疗保险的自付费用,也可以用于长期护理。欲了解更多信息,请访问Medicaid.gov.
  • 医疗保险替代计划:一些保险公司提供医疗保险替代计划,顾名思义,替代个人的联邦医疗保险福利。这些计划为病人提供基本保险。每个计划都提供不同的福利,但大多数都提供某种类型的熟练护理保险。
  • 医疗保险补充计划:顾名思义,这些计划除了Medicare之外还使用,并且经常有助于涵盖患者可能会产生的任何共同支付。每个计划都是唯一的,您应该验证福利而不是假设覆盖范围。访问医疗保险的优势想要查询更多的信息。
  • 长期护理保险:许多公司提供长期护理保险,这是可能有助于涵盖护理家庭护理的政策。然而,它们是昂贵的,并且必须在潜在的需求之前购买。因为每个公司的覆盖范围都有所不同,所以仔细阅读政策,并与知识渊博的代表发表覆盖范围。

保护您的资产

如果你有太多的钱去申请医疗补助,但却不够支付SNF持续的监护费用,怎么办?许多老年夫妇和个人都面临着这种情况,他们不想为了有资格获得保险而放弃自己的剩余资产,但也希望他们的亲人能得到尽可能好的护理。

对于那些没有资格获得医疗补助或具有熟练护理福利的补充保险的人,在SNF中产生的费用,包括共同支付,房间和董事会,药物,专业护理和康复,是个人接受护理的责任。寻求一个建议老人律师律师如果您所爱的人有任何大量资产,包括现金,股票,债券和房地产。

一种可能的策略是通过年金(annuity)将你的资产转化为收入。年金是一种契约协议,个人一次性支付一笔钱,以获得未来的收入流。虽然购买年金会大大减少一个人的储蓄,但它为疗养院居民的配偶提供经常性收入。警告:年金转换策略和医疗补助法是复杂的,你应该永远向年长的律师咨询在你的状态下进行任何购买,因为这很容易犯代价高昂的错误。然而,如果做得正确,你可能可以保护你的一大笔储蓄,不被花在长期护理上。

大多数人对选择一个亲人的护理设施犹豫不决,但有时有时候在家里照顾他们或让他们保持独立的选择不再符合他们的最佳利益。SNF可以提供各种服务,以满足许多年长的需求,以及一些年轻的成年人,但该过程往往是压倒性的。我们希望本指南有助于使您的过程更容易。

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